Prendre les devants : réussir la livraison et l'installation du matériel médical à la maison

Comprendre ce que recouvre « matériel médical à domicile »

Avant même la livraison, il est essentiel de bien distinguer ce qui relève du matériel médical à installer chez soi. Selon la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), plus de 2 millions de Français bénéficient chaque année d’une prestation de matériel médical à domicile (ameli.fr). Cela inclut :

• Le petit matériel : cannes, béquilles, coussins anti-escarres, aides à la toilette…
• Le matériel lourd : lit médicalisé, fauteuil roulant, soulève-malade, concentrateur d’oxygène, dispositifs de perfusion ou nutrition entérale…

Chacun de ces équipements nécessite des conditions de livraison, d’installation et d’entretien différentes.

Les démarches préalables : Qui fait quoi ?

L’organisation démarre souvent dès la prescription médicale :

• Le médecin (hospitalier ou traitant) prescrit le matériel et rédige l’ordonnance. Il précise les besoins spécifiques (dimensions du lit, réglage du fauteuil, besoins d’oxygène, etc.).
• Le pharmacien ou la pharmacie partenaire informe le patient ou ses proches sur la disponibilité et les délais.
• Le prestataire de santé à domicile (PSAD) organise la livraison, l’installation et assure la formation à l’utilisation.
• La Sécurité sociale et la complémentaire santé prennent en charge la majeure partie des frais, sous réserve d’une prise en charge validée (source : Service Public).

Près de 90 % des dispositifs médicaux sont livrés dans les 48 à 72 heures suivant la prescription en Île-de-France, selon la Fédération des PSAD (Fedepsad).

Prendre contact et préparer le domicile : des étapes à ne pas négliger

Après la prescription, un rendez-vous est convenu entre le prestataire et la famille pour évaluer les contraintes du domicile :

• L’accessibilité : présence d’ascenseur, largeur des portes, accès au rez-de-chaussée ou étage (notamment pour un lit médical, qui mesure en général 2 m x 0,90 m).
• L’espace disponible : dégagement autour du lit (prévoir au moins 80 cm de chaque côté pour faciliter les soins) et branchements électriques accessibles, en particulier pour les dispositifs nécessitant une alimentation continue (lit électrique, aspiration, pompe…).
• L’environnement : lumière, sécurité (pas de tapis gênants, câbles électriques protégés…), proximité des sanitaires.

Une préparation en amont permet de limiter les déménagements de meubles dans l’urgence, ce qui est très appréciable le jour « J ».

La logistique de la livraison : qui, quand, comment ?

L’étape de la livraison est souvent chargée d’émotion pour les aidants. Il s’agit de s’organiser au mieux pour ne rien oublier :

• Prendre rendez-vous : la société prestataire fixe généralement un créneau de quelques heures (par exemple entre 9h et 12h, ou l’après-midi). Il est conseillé qu’un membre de la famille soit disponible pour accueillir les livreurs et signaler où installer le matériel.
• Vérifier la conformité : à réception, demander si une liste de vérification est prévue. L’état du matériel doit être contrôlé (propreté, fonctionnement, accessoires fournis…). Certains dispositifs comme les concentrateurs d’oxygène doivent être testés devant le patient.
• Demander un temps d'explication : la société doit fournir une notice claire et si besoin, proposer une formation sur place (par exemple, pour l’utilisation d’un lit à réglage électrique ou d’une pompe). N’hésitez pas à demander des démonstrations.
• Conserver les coordonnées : chaque livraison donne lieu à un bon de livraison avec les coordonnées du service technique pour les urgences (panne la nuit, remplacement d’appareil, etc.).

Installation : Conseils pour une intégration sécurisée et confortable au quotidien

Installer du matériel médical, ce n’est pas « poser » un lit ou une chaise. Il s’agit de créer une organisation rassurante et adaptée, pour préserver la dignité et le confort du patient.

• Pensez circulation : prévoyez un passage suffisant pour les aidants, même avec un fauteuil roulant, un déambulateur ou un chariot de soins. Un espace trop restreint peut devenir dangereux.
• Rangements proches : placez les affaires essentielles (boîtes à médicaments, lingettes, pansements, télécommande du lit…) à portée de main, pourquoi pas dans un panier ou sur une table roulante.
• Prises électriques : évitez les multiprises surchargées (risques d’incendie : plus de 3000 incendies domestiques par an sont liés à des appareils électriques défectueux, source : INRS). Utilisez des rallonges sécurisées et vérifiez l’état des fils !
• Éclairage : la pièce doit être bien éclairée, surtout pour limiter le risque de chute la nuit. Une veilleuse ou une lampe à détection de mouvement peut être une alliée.

Rôle et présence du prestataire : ne pas rester seul·e face aux questions

Le prestataire doit rester joignable après l’installation, pour :

• Gérer les urgences (panne, matériel abîmé)
• Répondre aux interrogations sur l’utilisation
• Assurer l’entretien régulier ou organiser l’échange en cas de matériel défectueux

Bon à savoir : Depuis 2020, la réglementation impose aux prestataires de former des référents patients et d’assurer un service d’astreinte 24h/24 pour les dispositifs vitaux (oxygène, ventilation…), selon l’Assurance Maladie (ameli.fr). N’hésitez jamais à utiliser ces contacts si besoin.

Gestion administrative et prise en charge financière

La majorité des matériels prescrits sont remboursés à 60 % par l’Assurance Maladie, parfois jusqu’à 100 % pour certaines situations de longue durée (ALD). Les 40 % restants peuvent être pris en charge par les complémentaires santé (CIDRAP). Attention :

• Documentez tout : conservez bien l’ordonnance, l’attestation de livraison, et la feuille de soins ou la « facture » pour envoi à la mutuelle.
• Demandez une estimation écrite : si un reste à charge important est annoncé, ou si vous souhaitez des options non prescrites (lits à hauteur variable dernier cri, aide à la verticalisation, etc.).
• Pour les plus de 60 ans : certaines aides financières existent, via le conseil départemental (APA, PCH), les caisses de retraite ou l’Agence nationale de l’habitat (ANAH). Se renseigner peut faire la différence : sur un lit médicalisé, le reste à charge moyen sans complémentaire s’élève à environ 800 € (source : France Assos Santé).

Anticiper les imprévus et gérer l’évolution des besoins

Un bon prestataire sait adapter sa prestation. Le matériel initialement livré peut être modifié selon l’évolution de la pathologie ou de l’environnement domestique (aggravation de mobilité, déménagement, nouveaux soins à domicile…). Pour éviter d’être pris au dépourvu :

• Signalez tout changement rapidement à l’équipe de suivi (infirmière, médecin, prestataire). Parfois, une simple photo des lieux permet d’organiser un nouvel aménagement sans déplacement inutile.
• Pensez à la récupération : pour éviter de devenir « garde-meubles », demandez les modalités de reprise du matériel non utilisé. Le prestataire a l’obligation de retirer le matériel dans les 15 jours suivant la demande (cf. article L. 5232-3 du code de la santé publique).
• Entretenez le matériel : chaque livraison doit s’accompagner d’un carnet d’entretien, avec conseils pour désinfecter, remplacer les pièces d’usure, etc.

Questions souvent posées et erreurs à éviter

Quelques questions qui reviennent souvent :

• Qui a le droit de manipuler le matériel ? En principe, toute personne formée par le prestataire, sous supervision médicale le cas échéant.
• Peut-on refuser un matériel jugé inutile ? Oui, il est important d’en discuter avec l’équipe de soins, afin de ne pas encombrer inutilement l’espace.
• Est-ce compliqué d’être livré à l’étage sans ascenseur ? Des solutions existent (démontage/assemblage sur place, matériel plus compact), mais il faut obligatoirement le préciser au prestataire avant.

Parmi les pièges fréquents :

• Oublier de demander la notice ou la formation sur place
• Installer le matériel dans une pièce trop petite ou peu lumineuse, ce qui limite l’autonomie du patient
• Ne pas anticiper les risques électriques (surcharge de prises)
• Laisser le patient seul immédiatement après la pose, sans temps d’adaptation ou de vérification du confort

Pour aller plus loin : S’informer, demander du soutien

L’installation du matériel médical à domicile n’est pas anodine : c’est parfois le premier pas vers une nouvelle autonomie, mais aussi une source d’appréhension. Outre le prestataire, plusieurs ressources existent :

• L’assurance maladie : propose des fiches explicatives très claires sur les différents types de dispositifs (ameli.fr)
• France Assos Santé: offre des conseils et des médiateurs en cas de difficultés avec les fournisseurs (france-assos-sante.org)
• Les réseaux d’aidants : pour partager astuces et retours d’expérience (ex : France Alzheimer, APF France handicap)

Repenser l’espace pour plus de bien-être

L’arrivée d’un matériel médical transforme le quotidien, mais, bien préparée, elle peut aussi être une opportunité pour rendre la maison plus pratique, sécurisée et chaleureuse. L’essentiel : communiquer avec tous les acteurs, oser poser toutes les questions, et ne jamais hésiter à demander conseils ou réaménagements. La maison reste un lieu de vie, et doit le rester, même quand la santé impose ses contraintes.

Garder en tête que chaque solution est adaptable, et qu’un accompagnement de qualité rend la transition beaucoup plus douce, pour le patient comme pour ses proches.